Существует множество типов вируса папилломы человека, в настоящее время известны более 65 из них. В зависимости от типа ВПЧ, вирус проявляется разными типами кожных новообразований:
- типы ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24 вызывают поражения кожи – бородавки различных видов;
- типы вируса папилломы человека 6, 11, 13 16, 18, 31, 33, 35 «ответственны» за новообразования, поражающие слизистые – остроконечные кондиломы и папилломы.
Вирус папилломы человека живет в крови; он не проявляет себя, если иммунная система вирусоносителя работает хорошо, но начинает прогрессировать, если иммунитет человека ослаблен, тогда необходимо приступат к лечению вируса папилломы. ВПЧ может жить в организме носителя в течение многих лет, иногда с самого рождения, а впервые проявиться во взрослом возрасте из-за снижения иммунитета. Вирус способствует изменению функций эпителиальных клеток кожи, которые и приводят к появлению новообразований на коже или слизистых, в зависимости от типа ВПЧ.
Кроме того, одни типы вируса папилломы человека относятся к вирусам высокого онкогенного риска (то есть способны провоцировать развитие онкологических заболеваний), а другие типы ВПЧ не вызывают злокачественных образований. К первой группе типов вируса папилломы человека относятся, прежде всего, типы ВПЧ 16, 18, 31 и 45, которые увеличивают риск предраковых заболеваний и рака половых органов , но не вызывают остроконечные кондиломы, эти типы вирусов требуют лечения папилломы . Они могут вызывать плоскоклеточный рак промежности, вульвы, шейки матки, полового члена , заднепроходного канала. Особенно опасны эти типы папилом для женщин – по данным исследований, вирус папилломы человека, переданный половым путем, в 60 раз увеличивает для женщины риск заболеть раком шейки матки, особенно при наличии эрозии шейки матки. С другой стороны, рак шейки матки развивается менее чем у 1% женщин, зараженных ВПЧ – обычно инфекция протекает бессимптомно.
Типы вируса папилломы низкого онкогенного риска могут вызывать остроконечные кондиломы, но не связаны с предраковыми заболеваниями и раком половых органов. К этой группе относятся, главным образом, 6 и 11 типы ВПЧ. Главное, что нужно запомнить: риск появления злокачественных новообразований вызывают остроконечные кондиломы на шейке матки у женщин или на головке полового члена у мужчин. Кондиломы, локализованные в остальных местах (в том числе и в области половых органов) не представляют онкогенной опасности и вызывают по большей части косметические неудобства.
Носитель может сам не знать о присутствии ВПЧ в организме, что усложняет подход к лечению вируса папилломы. Вирус папилломы человека очень распространен, можно сказать даже, что присутствие этого вируса в человеческом организме встречается чаще, чем его отсутствие и не всегда требуется лечение папилломы. Носителями вируса папилломы человека является большинство людей, которые в свою очередь заражают ВПЧ других. По данным исследований, остроконечные кондиломы, то есть внешние проявления папилломовирусной инфекции (ПВИ) встречаются у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование. На возрастную группу 15-25-летних сексуально активных женщин приходится и максимальная частота распространения вируса папилломы человека, для этой группы необходимо обязательное обследование и своевременное папилломы лечение.
В медицинской литературе выделяется определенная группа риска ПВИ. В частности, в нее входят люди, рано начавшие активную половую жизнь. Наиболее часто заболевание встречается у женщин, имеющих половые связи со многими партнерами, и у женщин, чьи мужья имеют многочисленные внебрачные связи.
У 65-70% заболевших ПВИ остроконечные кондиломы выявляют у обоих половых партнёров, поэтому партнеры заболевших людей также относятся к группе риска, для них лечение вируса папилломы назначают одновременно.
Косвенными факторами риска можно назвать курение, употребление алкоголя и наркотиков. К факторам риска относятся и все заболевания, которые ослабляют иммунитет человека, прежде всего ВИЧ-инфекция. Развитие папиллом могут спровоцировать стрессы, вирусные заболевания (включая герпес), грипп, долгое лечение сильнодействующими лекарствами, подавляющими иммунитет, при этом лечение папилломы назначают параллельно с лечением сопутствующего заболевания.
В отличие от многих других инфекций , при диагностике вируса папилломы человека (ВПЧ) часто бывает достаточно осмотра пациента. Это утверждение верно только к тем случаям, когда проявления папилломовирусной инфекции имеют вид типичных остроконечных кондилом , которые специалист не может спутать ни с какими другими новообразованиями, при этом назначается лечение вируса папилломы. Диагностирование ВПЧ по клиническим проявлениям является основным типом диагностики, так как при отсутствии кондилом лечение папиллом не назначают.
Однако чтобы выявить, какой тип вызвал разрастания придется сдать анализы: существуют вирусы папилломы высокого онкогенного риска. Для выявления ВПЧ и определения его типа обычно используют метод ПЦР – классическую ДНК - диагностику вируса папилломы. Это исследование должны проходить и те пациенты, у которых при осмотре были диагностированы папилломы, так как важно определить не только наличие вируса папилломы человека в организме, но и его тип , а также количество вируса на момент проведения анализа.
Определение количества ВПЧ помогает определить, было ли появление кондилом следствием одномоментного снижения иммунитета или же это хронический процесс, который тянется многие годы. Кроме того, ПЦР-диагностика помогает выяснить, какой именно вид вируса папилломы человека присутствует организме пациента. Это необходимо для того, чтобы определить риск онкогенности ВПЧ в каждом конкретном случае.
Кроме самого пациента с остроконечными кондиломами, анализ методом ПЦР хорошо бы сделать всем его половым партнерам. Положительный результат анализа при отсутствии проявлений заболевания означает необходимость провести профилактику развития вируса в организме. Вылечить вирус папилломы окончательно невозможно, однако возможности современной медицины позволяют «усыпить» вирус и его активность на несколько лет! Кроме ПЦР-метода используются и другие методы диагностики ПВЧ, в частности кольпоскопическое исследование и биопсия.