Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс физических и психологических симптомов, которые возникают у некоторых женщин во второй половине менструального цикла. ПМС негативно влияет на качество жизни, работоспособность, отношения с окружающими, и врачи рекомендуют принять меры для его устранения. В клинике «Медолимп» в Москве можно пройти диагностику и лечение предменструального синдрома с гарантией выздоровления.

Классификация ПМС

Существует несколько классификаций ПМС по тяжести и характеру симптомов. Одна из наиболее распространенных – классификация Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG), которая разделяет ПМС на четыре типа:

1. А – аффективный тип (нервно-психический), характеризующийся психоэмоциональными расстройствами: депрессия, тревога, раздражительность, агрессивность, нарушение концентрации и памяти.
2. С – кризовой тип, связанный с обменно-эндокринными нарушениями: повышенный аппетит, переедание, избыточный вес, отеки, болезненность молочных желез.
3. Н – головной тип, проявляющийся вегетососудистыми расстройствами: головная боль, мигрень, панические атаки, головокружение, тошнота.
4. О – остальные типы, включающие различные соматические симптомы: боли в спине и животе, запоры или диарея, аллергические реакции.

Выделяют также тяжелую форму – предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР), которое характеризуется выраженными нарушениями настроения и поведения. ПДР диагностируется по критериям DSM-5 (Диагностический и статистический справочник по психическим расстройствам) и требует специализированного лечения.

Диагностика ПМС

Для диагностики необходимо учитывать анамнез жизни и болезней женщины, клиническую картину и результаты лабораторных исследований. На приеме гинеколога пациентке будет предложено ежедневное заполнение календаря симптомов в течение двух-трех менструальных циклов. Календарь позволяет оценить цикличность, интенсивность и длительность симптомов, их влияние на функционирование женщины. Для оценки симптомов могут использоваться специальные шкалы, например, ПМС Дрейпера, ПМС Мооса, ПМС Купера и другие.

Лабораторные исследования включают определение:

• уровня гормонов (эстрогенов, прогестерона, пролактина, тиреоидных гормонов);
• биохимических показателей (глюкозы, холестерина, магния, кальция);
• нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина).

Врачи также назначают ультразвуковое исследование малого таза для исключения гинекологических заболеваний, которые могут имитировать или усугублять симптомы ПМС.

Дифференциальная диагностика ПМС должна проводиться с другими состояниями, которые могут иметь похожие проявления. К ним относятся депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство, синдром раздраженного кишечника. К органическим патологиям можно отнести воспалительные заболевания мочеполовой системы, эндометриоз, фиброаденома молочной железы, анемия, гипотиреоз.

Лечение ПМС

Причины предменструального синдрома не до конца изучены, но считается, что они связаны с гормональными колебаниями, нарушением обмена веществ, дефицитом некоторых микроэлементов и нейротрансмиттеров, генетической предрасположенностью и психосоциальными факторами. Лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от типа, тяжести и длительности симптомов. Терапия может быть медикаментозной и немедикаментозной.

Немедикаментозное лечение включает:

• здоровый образ жизни: регулярная физическая активность, достаточный сон, избегание стресса, курения, алкоголя и кофеина;
• сбалансированная диета: увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы и молочных продуктов, ограничение животных жиров, соли, сахара и углеводов;
• прием витаминно-минеральных комплексов: особенно полезны витамины группы В (B1, B6, B12), витамин E, кальций, магний и цинк;
• фитотерапия: некоторые растения могут иметь успокаивающее, противовоспалительное или гормональное действие (валериана, пустырник, шалфей, крапива, календула). Однако перед началом курсового приема фитопрепаратов необходимо проконсультироваться с врачом;
• психотерапия: грамотный специалист поможет женщине справиться с эмоциональными проблемами, повысить самооценку и научиться релаксации.

Среди лекарственных препаратов могут быть использованы:

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты, которые увеличивают уровень серотонина в мозге, улучшают настроение, сон и аппетит. Клинические испытания показали, что СИОЗС эффективны для лечения предменструального синдрома. Препараты, одобренные для ПМС, – Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин.
2. Противозачаточные средства – гормональные препараты, которые подавляют овуляцию, стабилизируют уровень эстрогена и прогестерона в организме. Они могут уменьшить физические симптомы ПМС, такие как отеки, болезненность молочных желез, головная боль и боли в животе.
3. Препараты кальция и магния – минеральные добавки, которые способствуют регуляции нервной и мышечной систем. Некоторые исследования показали, что прием кальция и магния снижает раздражительность, депрессию и отеки при ПМС.
4. Витамин В6 – водорастворимый витамин, который участвует в обмене аминокислот и нейромедиаторов. Он повышает уровень серотонина и допамина в мозге, тем самым улучшает настроение и сон.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обезболивающие и противовоспалительные лекарства, чтобы справиться с болями в животе, спине, голове и молочных железах при ПМС. К ним относятся Аспирин, Ибупрофен, Напроксен и другие.

Симптоматическое лечение ПМС также может предполагать применение мочегонных, противоаллергических препаратов.

Обратитесь в медицинский центр гинекологии и урологии «Медолимп» в Москве или позвоните по телефону +7 (926) 175-39-94, чтобы записаться на консультацию гинеколога и пройти комплексное лечение предменструального симптома.