Внутриматочные контрацептивы - различные виды приспособлениий, устанавливающиеся в полость матки, чтобы предотвратить возможную беременность. К таким приспособлениям относятся спирали, а также гормональные капсулы. Самым распространенным методом внутриматочной контрацепции является установка внутриматочной спирали (ВМС). В настоящее время врачи используют только медикаментозные модели спиралей, у которых в составе есть медь и серебро, обладающие противозачаточным действием. Внешне спираль - это медная проволока, обернутая вокруг эластичного стержня, длина которого составляет примерно 3-4 см. К этому стержню присоединены 2 нити из нейлона. Врач вводит ВМС в полость матки. Контрацептивное действие спирали осуществляется благодаря присутствию инородного тела внутри матки и спермицидному эффекту, которым обладает медь. Также спираль усиливает степень сокращения матки и труб путем активизации специального «асептического» воспаления в матке. Все эти факторы являются неблагоприятными условиями, исключающими беременность.
К гормональным внутриматочным контрацептивам относятся те виды спиралей, которые снабжены капсулами, наполненными гормональными препаратами. Эти вещества постепенно проникают в полость матки. Они воздействуют на ткани матки, область маточных труб, а также слизистую оболочку шейки матки. Действие спиралей такого вида рассчитано на 5 лет.
В каких случаях стоит отдать предпочтение ВМС?
ВМС подходят женщинам, которым в силу ряда причин нельзя предохраняться с помощью противозачаточных таблеток. Также установка ВМС оптимальна для женщин, состоящих в браке и ведущих активную половую жизнь. Данный способ контрацепции не подходит тем, кто ведет половую жизнь с разными партнерами, т.к. установка спирали делает организм более уязвимым для различных инфекций и заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП).
В каких случаях лучше отказаться от установки ВМС?
Для эффективного применения спирали пациентка должна быть полностью здорова в плане гинекологии. Спираль можно устанавливать только тогда, если за последний год у женщины не было ни одного ЗППП.
С осторожностью нужно отнестись к установке ВМС, если у женщины были случаи воспалительных заболеваний органов малого таза; наблюдалась внематочная беременность; присутствует нарушение свертываемости крови; врожденные или приобретенные пороки сердца; наблюдаются частые сбои менструального цикла, месячные очень обильны или сопровождаются сильными болезненными ощущениями; присутствует серьезный риск ЗППП; а также любые болезни, влияющие на иммуннитет или уменьшающие сопротивляемость организма к инфекциям (диабет, лечение кортикостероидами, невылеченная эрозия шейки матки).
Если в анамнезе пациентки есть одно из острых или хронических воспалительных заболеваний органов, случаи возникновения маточных кровотечений различного происхождения,любые виды патологических заболеваний гениталий, патологических изменений матки, а также диагностированная или возможная беременность или онкологическое заболевание половой системы, от установки ВМС следует отказаться.
Нужно ли проходить какие-либо обследования перед установкой ВМС?
Перед установкой ВМС нужно убедиться в отсутствии инфекционно-воспалительных процессов и заболеваний. Врач во время первой консультации получает от пациентки информацию о ее здоровье, дает направление на сдачу анализов крови и мочи, берет пробы ткани и бактериологический мазок. Также проводится УЗИ матки, чтобы определить подходящий размер и нужную модель спирали.
Как устанавливается ВМС?
Данная процедура осуществляются только в специализированных медицинских клиниках и центрах. Все ВМС упакованы в стерильные пакеты и снабжены особыми приспособлениями, которые позволяют установить пациентке спираль на гинекологическом кресле всего за несколько минут. Шейку матки перед началом процедуры смазывают обеззараживающим и анестизирующим раствором. Большое значение при установке спирали имеет стерильность. Данная процедура является безболезненной для большинства пациенток. В отдельных случаях возникает легкая боль, дурнота и слабое головокружение. В единичных случаях повозникает кратковременная интенсивная боль, обморок, тошнота и т.д. Но подобные неприятные ощущения проходят почти сразу. Оптимальное время для установки ВМС – финальные дни менструации, первые послеродовые 4-6 недель, проведение процедуры сразу же после медицинского аборта.
Возможные осложнения при установке и использовании ВМС
К одному из наиболее частых осложнений можно отнести самопроизвольное выпадение спирали, в результате которого она покидает полость матки. Как правило, подобное случается в течение нескольких часов после установки ВМС или в течение первых трех месяцев ее применения. Если после этого периода спираль продолжает находиться в области матки, то принято считать, что спираль «прижилась». Выпадение спирали для неопасно для здоровья пациентки, но необходимо это вовремя заметить и повторно обратиться к врачу для подбора более подходящего размера и модели контрацептива.
Во время первых 3-8 месяцев использования ВМС женский организм приспосабливается к спирали. Поэтому в это время иногда возникают разные осложнения: обострение воспалительных процессов половых органов, проявление скрытых инфекций мочеполовой системы. При появлении зуда и жжения во влагалище, болей в пояснице и в нижней части живота, при повышении температуры, общем недомогании, ознобе, нужно немедленно обратиться к специалисту для осмотра и лечения. Нередко после введения спирали возникают маточные кровотечения различной интенсивности: от кровянистых выделений умеренного характера между менструациями до чересчур обильных кровотечений во время менструации. В подобных ситуациях необходимо пройти курс индивидуального лечения. Если же кровотечение носит постоянный характер и лечение с помощью лекарств не помогает, необходимо удалить ВМС. Когда введение спирали для пациентки слишком болезненно или вызывает значительные трудности, это свидетельствует о том, что в данной ситуации лучше отказаться от применения ВМС.
Одним из самых редких, но достаточно серьезных осложнений считается прокол матки спиралью. Подобные случай наблюдается примерно один на пять тысяч. Чаще всего травматизация органа случается при попытке введения ВМС в полость матки или во время ее извлечения. В таких случаях пациентке необходима экстренная помощь. Однако, как правило, осложнений в дальнейшем практически не возникает.
Более опасными являются проколы, которые происходят во время ношения ВМС. Причины возникновения таких ситуаций до сих пор до конца не установлены.
Основные симптомы прокола матки спиралью:
- Возникновение болей в животе, носящих различный характер: от легких неприятных ощущений до приступов острой боли. Также Болевые ощущения могут локализоваться в области поясницы, мочевого пузыря, таза и так далее.
- Состояние общей слабости, головокружение, чрезмерная бледность, сильное учащение пульса.
Основные достоинства ВМС
Спираль эффективна на 98%. Ее можно применять от 2 до 5 лет. Как правило, женщине не нужно дальнейшее специальное медицинское наблюдение. ВМС не влияет на все системы организма. Дальнейшая способность к зачатию полностью восстанавливается после 1-2 менструальных циклов. Установка ВМС показана женщинам после 35 лет и тем, кому по какой-либо причине противопоказано применение противозачаточных таблеток. ВМС доступны в финансовом плане, их установка проходит быстро и безболезненно.
Основные недостатки ВМС
Использование ВМС по сравнению с приемом противозачаточных средств менее эффективно. Примерно в 2-3 случаях из 100 пациентки, несмотря на использование спирали в течение года, беременеют. Также ВМС не помогает избежать ЗППП. В случае полного или частичного выпадения спирали незапланированная беременность также может наступить.